Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll

ADÄQUATE ANWENDUNG VON SILBERVERBÄNDEN BEI WUNDEN

DET2 - Therapeutic uses of glucan - Google Patents Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll THERAPEUTISCHE VERWENDUNGEN VON GLUCAN - Novogen Research Pty. Ltd., North Ryde Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll


Bei der Behandlung von Kindern mit mit venösen Beingeschwüren auf einen von einer Vielzahl Technologien in Freiberg PROTOKOLL.

Dies führte insgesamt dazu, dass die Einkäufer im Gesundheitswesen Silberverbände in Zweifel zogen und die Verfügbarkeit von Silberverbänden weltweit eingeschränkt wurde. In Ärztekreisen werden immer mehr Bedenken laut, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, dass der willkürliche Rückzug von Silberverbänden die Morbiditätsrate erhöhen und die Behandlungszeit durch unkontrollierte Verkeimung der Wunde verlängern könnte.

Im Dezember traf sich eine Gruppe von Experten aus Europa, Nordamerika, Fernost, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, Südafrika und Australien, um auf Grundlage der Erfahrungen aus der klinischen Praxis und allen verfügbaren Beweisen einen international anerkannten Leitfaden für die richtige Anwendung von Silberverbänden zu erstellen.

Dieses Dokument legt die Wirkmechanismen von Silberverbänden und die Beziehung von in vitro und in vivo erhaltenen Hinweisen zur klinischen Praxis dar und liefert eine Begründung für eine kosteneffiziente Behandlung. Im Anschluss an die Konsenstagung wurde ein Entwurf erstellt, der von der Expertengruppe ausführlich überprüft wurde.

Um auch die Praxis in verschiedenen Teilen der Welt widerzuspiegeln, wurden zusätzliche internationale Experten konsultiert, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll. Dies führte zum Konsens aller Mitglieder der erweiterten Expertengruppe zu allen Aussagen im Dokument. Adäquate Anwendung von Silberverbänden bei Wunden, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll.

Versuche an einem ganzen lebenden Tier In vitro: Bakterien in einem Biofilm können in einen Ruhezustand übergehen, in dem ihr langsamerer Stoffwechsel dafür sorgt, dass sie weniger anfällig für die Wirkungen von antimikrobiellen Mitteln sind Antibiotika-Resistenz: So wurde es beispielsweise in seiner festen Elementarform z.

SSD-Creme wirkt aber nur relativ kurz, muss mindestens einmal täglich neu aufgetragen werden und die Applikation und Entfernung ist zeitraubend und eine nicht sehr saubere Thrombophlebitis verursacht Blutgerinnung. In den letzten Jahren wurde zahlreiche Wundverbände mit einem Gehalt an elementarem Silber oder einer Silber freisetzenden Verbindung entwickelt siehe Anhang 1, Seite Diese Verbände konnten einige der Probleme der ersten Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll überwinden.

Die Anwendung von Silberverbänden zur Versorgung von Wunden sah sich in jüngster Zeit erheblichen Herausforderungen gegenüber. Dazu zählten ein wahrgenommener Mangel an Wirksamkeit und Kosteneffizienz sowie Fragen im Zusammenhang mit der Sicherheit ,7,8. In einigen Gesundheitssystemen führte das dazu, dass die Verfügbarkeit von Silberverbänden eingeschränkt wurde oder dass Silberverbände gänzlich zurückgezogen wurden 9, Einige Ärzte waren damit in der frustrierenden Position, ihren Patienten keine Silberverbände mehr verordnen zu können, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, obwohl sie für sie nützlich sein könnten.

Angesichts der zunehmenden Antibiotikaresistenz und der dramatischen Abnahme der Anzahl von sich in der Entwicklung befindlicher Antibiotika ist die Beschränkung anderer potentiell nützlicher antimikrobieller Behandlungen, wie z. Silberverbände, besonders bedauerlich 11, Topische Antiseptika, wie Silber, unterscheiden sich von Antibiotika: Sie haben mehrere antimikrobielle Wirkungsorte auf den Zielzellen und sind deshalb mit einem geringen Risiko für Bakterienresistenz verbunden Dadurch können Antiseptika potentiell eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der Keimbesiedlung von Wunden spielen, während gleichzeitig die Antibiotikaexposition begrenzt und das Risiko für die Entstehung weiterer Antibiotikaresistenz gesenkt wird.

Box 1 unten enthält weitere Informationen zu antimikrobiellen Mitteln. Antimikrobielle Mittel modifiziert nach Antimikrobielle Mittel jedes Mittel, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, das die Vermehrung von Mikroorganismen, wie etwa Bakterien oder Pilze, verhindert oder die Mikroorganismen abtötet.

Antimikrobielle Mittel können Antibiotika, Antiseptika oder Desinfektionsmittel sein Antibiotika Mittel mit selektiver Wirkung gegen Bakterien, die systemisch oder manchmal topisch verabreicht werden können wobei aber topische Antibiotika für Wunden nicht empfohlen werden. Sie haben in der Regel ein spezifisches Target für zerstörende Aktivität in Bakterienzellen und wirken gegen einen engeren Bakterienbereich als Antiseptika.

Die Entwicklung von Antibiotikaresistenz stellt ein zunehmendes Problem dar Antiseptika chemische Mittel, die topisch auf die Haut oder auf Wunden aufgetragen werden können.

Dabei handelt es sich um relativ unselektive Mittel, die Mikroorganismen abtöten oder deren Vermehrung unterdrücken. Sie können auch toxische Wirkungen auf Gewebezellen haben, was zu Kontroversen geführt und ihre Anwendung Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll hat.

Die Entwicklung von Resistenz gegenüber Antiseptika ist in der Wundversorgung unbekannt. Bakterien und Pilze, abtöten. Angesichts der Tatsache, dass chronische Wunden nur schwer heilen, wurde die Angemessenheit eines solchen Endpunktes in Frage gestellt Ziel einer Behandlung mit Silberverbänden ist die Reduzierung der Keimbelastung der Wunde, die Behandlung lokaler Infektionen und die Prävention einer systemischen Ausbreitung.

Hauptzweck ist es nicht, die Wundheilung direkt zu fördern. Zwei einflussreiche Cochrane-Reviews und eine sehr beachtete randomisierte kontrollierte Studie RCT von Silberverbänden kamen zu dem Schluss, dass Silberverbände die Heilungsraten nicht verbessern In einigen Fällen wurden sie über längere Zeiträume hinweg und manchmal auf Wunden verwendet, die nicht infiziert waren oder keine Hinweise auf eine Darmsymptome von Krampfadern Keimbelastung zeigten.

Dies führte insgesamt dazu, dass die Budgetverantwortlichen im Gesundheitswesen die Wirksamkeit von Silber in Zweifel zogen. Die Erfahrung vieler Ärzte und neuere systematische Überprüfungen und Metaanalysen haben die positiven Wirkungen von Silberverbänden bei angemessener Anwendung bestätigt Irrtum 2: Silberverbände verursachen systemische toxische Wirkungen wie z.

Argyrie Silberverbände verursachen gelegentlich lokale Hautveränderungen oder Flecken, die harmlos und üblicherweise reversibel Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll 24, Diese Verfärbung ist keine echte systemische Argyrie, die nur selten vorkommt und üblicherweise mit der oralen Aufnahme von Silberlösungen als alternative Heilmethode in Zusammenhang steht 26, Echte Argyrie entsteht durch Abscheidung von Silberverbindungen in der Haut und den inneren Organen und zeigt sich als generalisierte bläulich-graue Hautverfärbung, insbesondere in Bereichen, die dem Licht ausgesetzt sind Argyrose tritt auf, wenn Silber in der Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll oder Bindehaut abgelagert wird.

Echte Argyrie und Argyrose sind unansehnlich und irreversibel, aber in der Regel nicht pathologisch oder lebensbedrohlich 24, Die zur Auslösung von Argyrie erforderliche Gesamtmenge von Silber ist nicht bekannt, aber es wurde von einem Gesamtgehalt im Körper von 3,8 6,4 g ausgegangen Es ist unwahrscheinlich, dass Silberverbände Argyrie auslösen, da nur geringe Silbermengen vorhanden sind und systemisch resorbiert werden können 28 Irrtum 3: Silberverbände sind toxisch für Wunden und verzögern die Heilung In einigen Studien in vitro wurde gefunden, dass einige silberhaltige Verbände für Keratinozyten und Fibroblasten zytotoxisch sind und die Epithelialisierung in Wundmodellen an Tieren verzögern 24, Demgegenüber fanden andere Studien, dass einige Silberzubereitungen nicht toxisch sind und wiesen darauf hin, dass Silber heilungsfördernde Wirkungen aufweist 24,29, Silberverbände sollte nicht auf Wunden angewendet werden, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, bei denen die Keimbelastung kein Problem darstellt, d.

Bakterien werden gegenüber Silber resistent Die Prävalenz von Silberresistenz ist nicht bekannt, aber eine solche Resistenz scheint selten und viel weniger häufiger zu sein als angesichts des erheblichen Zeitraums, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll dem Silberzubereitungen bereits verwendet werden und der breiten Verbreitung von geringen Silbermengen in der Umwelt zu erwarten wäre 25, Silber weist mehrere Wirkungen gegen Mikrobenzellen auf.

Dadurch verringert sich das Risiko für die Entstehung einer Silberresistenz. Im Gegensatz dazu haben Antibiotika im Allgemeinen eine einzelne Zielstelle, so dass Bakterienzellen leichter Resistenz entwickeln können Klinisch kann es alternative Erklärungen für eine scheinbare Silberresistenz geben.

Beispielsweise kann in infizierten Wunden, die scheinbar nicht auf einen antimikrobiellen Verband ansprechen, eine tiefere nicht erkannte Infektion vorliegen, sie können einen Biofilm enthalten, der antimikrobielle Toleranz fördert oder es kann eine unzureichend behandelte Begleiterkrankung vorliegen Obwohl dies theoretisch möglich ist, gibt es keine direkten Beweise, dass eine Kreuzresistenz zwischen Silber und Antibiotika aufgetreten ist 13, Silberverbände sollten nicht bei Kindern angewendet werden Berichte über erhöhte Silberkonzentrationen im Blut von Kindern mit Verbrennungen und Epidermolysis bullosa haben Besorgnis hervorgerufen und dazu geführt, dass Silberverbände an einigen Orten zurückgezogen wurden Es ist aber Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, dass einige Wunden in der Pädiatrie von Silber profitieren würden, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll.

Bei der Behandlung von Kindern Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll Silberverbänden sollte vorsichtig vorgegangen werden und die Verbände sollten ohne guten klinischen Grund nicht mehr als zwei Wochen verwendet werden 45 Irrtum 7: Silberverbände sind schlecht für die Umwelt Es wurden Bedenken laut, dass in die Umwelt freigesetztes Silber schädlich sein kann 8.

Sicher ist, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, dass Silber weltweit in einer Vielzahl von Technologien zur Anwendung kommt und die Auswirkung von Silber auf die Umwelt noch nicht geklärt ist Der in Verbänden verwendete Anteil an der gesamten Silberproduktion ist sehr gering Irrtum 8: Silberverbände sind zu teuer Die Beurteilung der Kosteneffizienz von Wundbehandlungen ist nicht einfach.

Die Gesamtkosten für die Wundversorgung beinhalten viele direkte und indirekte Kosten und einige Kosten sind schwierig zu messen, z. Silber-Zinkallantoinat, Silberalginat, Silbercarboxymethylcellulose 30,37, Die Unterscheidung der antimikrobiellen Wirkungen der beiden Mittel ist schwierig, so dass ein Vergleich mit Verbänden, die nur Silber enthalten, problematisch ist.

Silber auf der Oberfläche des Verbands kann mit der Wunde in Berührung kommen und übt dort seine antimikrobielle Wirkung aus. Silber innerhalb der Verbandsstruktur wirkt auf Bakterien, die mit dem Wundexsudat in den Verband absorbiert werden, aber es diffundiert wahrscheinlich Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll bis zu einem gewissen Grad in die Wunde Die Gesamtmenge an Silber in Verbänden schwankt erheblich 53, aber in einem Wundmilieu bedeutet die Wechselwirkung von Silberionen mit Wundkomponenten wie Chloridionen und Proteinen, dass die an eine Wunde abgegebene Silbermenge nicht mit der im Verband enthaltenen Silbermenge korreliert Obwohl in einigen Laborversuchen gezeigt wurde, dass schon sehr geringe Konzentrationen, z.

Obwohl versucht wurde, die Verfügbarkeit von Silber aus Silberverbänden zu quantifizieren, sind diese Messungen derzeit noch von sehr begrenztem Wert für die Vorhersage der klinischen Wirksamkeit. In metallischer elementarer Form ist Silber nicht reaktionsfähig und kann Bakterien nicht abtöten. Elementares Silber ionisiert in der Luft, aber es ionisiert leichter, wenn es einem wässrigen Milieu wie z.

Demgegenüber enthalten Silberverbindungen positive Silberionen, die an negativ geladene Ionen oder Moleküle gebunden sind. Bei Kontakt mit einem wässrigen Milieu lösen sich einige Silberionen aus der Verbindung. Silberionen sind hochreaktiv und wirken auf mehrere Stellen innerhalb der Bakterienzellen und führen letztendlich zum Tod der Bakterienzellen.

Sie binden an bakterielle Zellmembranen und führen zur Unterbrechung der bakteriellen Zellwand und zu Zellleckage. In die Zelle transportierte Silberionen unterbrechen die Zellfunktion, indem sie an Proteine binden und die Energieproduktion, Enzymfunktion Thrombophlebitis der oberflächlichen Gefäße der Beine Zellreplikation stören 54, Silberionen wirken gegen eine breite Reihe von Bakterien, Pilzen und Viren 13, darunter zahlreiche gegen Antibiotika resistente Bakterien, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, wie z.

Untersuchungen über die Wirkungen von Silberverbänden auf experimentelle Biofilm-Modelle Box 3 haben Hinweise geliefert, dass Silber die Bakterienadhäsion reduzieren und die Biofilmmatrix destabilisieren kann 57, dass es aber auch die Bakterien in der Matrix abtötet und die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika erhöht Weitere Wirkungen von Silber Einige Laborversuche haben angedeutet, dass Silber nicht nur die Keimbelastung kontrolliert, sondern auch andere vorteilhafte Wirkungen auf die Wundheilung hat.

Die klinische Relevanz dieser Erkenntnisse ist noch unbekannt. Nur ein kleiner Teil des auf einer Wunde in einem Verband vorliegenden Silbers ist an der antimikrobiellen Wirkung beteiligt.

Nur sehr geringe Mengen werden systemisch resorbiert Auch nach systemischer Resorption wird Silber hauptsächlich auf biliärem Weg mit den Fäzes ausgeschieden. Ein Teil wird auch mit dem Urin ausgeschieden Silber wird nicht in die zentralen oder peripheren Nervensysteme resorbiert Was sind Biofilme und wie sollten Sie behandelt werden?

Biofilme sind komplexe Gemeinschaften von Mikroben, die Bakterien und manchmal auch Pilze enthalten, und in eine schützende Polysaccharid-Matrix eingebettet sind. Die Matrix befestigt den Biofilm auf einer Oberfläche, wie einem Wundbett, und schützt die Mikroorganismen vor dem Immunsystem des Wirts und vor antimikrobiellen Mitteln wie Antiseptika und Antibiotika Biofilme liegen in chronischen Wunden häufig vor und sollen zu einem chronischen Entzündungszustand, der die Heilung verhindert, oder zu dessen Aufrechterhaltung beitragen Zurzeit werden Biofilme wie folgt behandelt: Weitere Forschung ist notwendig, um besser zu verstehen, wie sich Biofilme bilden und um den besten Behandlungsansatz zu finden.

In diesem Dokument werden Verbände, die antiseptische Mittel enthalten, als antimikrobielle Verbände bezeichnet siehe Box 1, Seite 1 Dieser Abschnitt fasst die Empfehlungen zur adäquaten Anwendung von Silberverbänden zusammen, die von der Konsensusgruppe vereinbart wurden Antimikrobielle Verbände, wie z. Silberverbände, spielen die folgenden Hauptrollen bei der Behandlung von Wunden: Reduzierung Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll Gesamtkeimzahl in akuten oder chronischen Wunden, die infiziert sind oder durch Mikroorganismen an der Heilung gehindert werden Antimikrobielle Barriere für akute oder chronische Wunden mit hohem Risiko für Infektionen oder Rinfektionen Die klassischen Anzeichen einer lokalen Infektion sind Schmerzen, Wärme, Schwellung, Rötung und Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll und sie können von Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll Sekret, Fieber und unangenehmem Geruch begleitet sein.

In chronischen Wunden liegen bei Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll Patienten aber häufig Begleiterkrankungen vor, welche die Anzeichen der Entzündung unterdrücken 14, Dadurch kann sich die Erkennung einer Infektion in chronischen Wunden schwierig gestalten und die Ärzte müssen sich auf andere Anzeichen und Symptome verlassen siehe Box 4, Seite 7, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll.

Dieses Problem führte dazu, dass der Begriff kritische Kolonisation erdacht wurde. Der Begriff ist nicht universell anerkannt und einige Ärzte ziehen versteckte Infektion' oder subklinische Infektion' zur Beschreibung vor In der Praxis verlassen sich die meisten Ärzte bei der Diagnose einer Wundinfektion auf die klinischen Zeichen und Symptome 64,


Volksmedizin Behandlung von Krampfadern

Gebiet der Erfindung Field of the Invention. Die Erfindung betrifft therapeutische Verwendungen von Glucan.

The invention relates to therapeutic uses of glucan. Hintergrund und der Erfindung Background of the invention and.

Glucan ist ein Sammelbegriff, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, der ein Oligo- oder Polysaccharid bezeichnet, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll vorwiegend oder gänzlich aus dem Monosaccharid D-Glukose aufgebaut ist.

Glucan is a generic term referring to an oligo- or polysaccharide composed predominantly or wholly of the monosaccharide D-glucose. Glucane sind in der Natur in vielen tausend Formen, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, die als ein Ergebnis der hochgradig unterschiedlichen Art und Weise, auf die die einzelnen Glukoseeinheiten verbunden sein können glykosidische Verknüpfungenund auch der sterischen Gesamtstruktur des Stammmoleküls möglich sind, weit verbreitet.

Glucans in nature Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll many, are widespread thousand forms, as a result of highly different way to the individual glucose units can be connected glycosidic linkagesand the steric overall structure of the parent molecule are possible.

Das in dieser Erfindung genannte Glucan ist typischerweise eine lineare Kette mittlerer Glukopyranoseeinheiten mit einer variablen Anzahl an Seitenzweigen relativ kurzer Länge, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll. The glucan referred to in this invention is typically a linear chain of medium glucopyranose units with a variable number of side branches of relatively short length. Glucan ist ein gut beschriebenen Molekül. Glucan is a molecule well described.

This form of glucan is mainly including yeasts and molds and in some bacteria found in the cell wall of most fungi. Glucan ist, in Kombination mit anderen Polysacchariden wie Mannan und Chitin, für die Form und die mechanische Festigkeit der Zellwand verantwortlich. Glucan, is responsible, in combination with other polysaccharides such as mannan and chitin, the shape and the mechanical strength of the cell wall.

Das Glucan macht typischerweise annähernd 40 Gew. The glucan typically constitutes approximately 40 wt, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll. Bacon et al ; Manners et al The chemical structure of the glucan of the fungal cell wall has been studied in detail, the following publications "sentinel articles" have been published: Glucane der Pilzzellwände sind lange Zeit in der Industrie, insbesondere in der Nahrungsmittelindustrie, gewöhnlicherweise in einer halb gereinigten Form, verwendet worden: Ihre Verwendungen haben die Verwendung als Stabilisatoren, Bindemittel, Verdickungsmittel und oberflächenaktive Materialien eingeschlossen.

Glucans of the fungal cell wall are long time in the industry, particularly in the food industry, has usually been used in a semi-purified form: Their uses have included use as stabilizers, binders, thickeners and surface active materials.

Es ist auch seit mehr als 40 Jahren bekannt gewesen, dass Glucane der Pilzzellwände biologisch aktiv sind, wobei sie eine Vielzahl an Wirkungen auf die reticuloendothelialen Systeme und Immunsysteme von Tieren ausüben. It has also been known for more than 40 years that glucans of fungal cell walls are biologically active, exerting a number of effects on the reticuloendothelial systems and immune systems of animals.

Die herausragende biologische Wirkung ist in dieser Hinsicht ihre Fähigkeit, die Aktivität der körpereigenen primären Abwehrzellen — der Makrophage und der neutrophile Leukozyt — nicht spezifisch zu stimulieren. The outstanding biological effect in this respect is their ability Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll the activity of the body's primary defense cells - the macrophage and neutrophil leukocyte - not to stimulate specific.

The interaction between glucan and its receptor producing such stimulatory effects as enhanced phagocytosis Riggi and Di Luzio,increased cell size Patchen and Lotzova,enhanced cell proliferation Deimann Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll Fahimi,increased adhesion and increased chemotactic activity Niskanen et al. Es ist berichtet worden, dass die zuvor erwähnten biologischen Reaktionen des Glucans der Pilzzellwände zu einer Vielzahl klinischer Wirkungen führen, die verstärkte Widerstandsfähigkeit gegen Wurzel der sibirischen Gesundheit von Krampfadern mit Pilzen Williams Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll al.

William et al, or intralesionaler application Mansell et al. Es ist leicht zu erkennen, dass diese klinischen Wirkungen hochgradig heilsam und bedeutsam sind sowie eine Möglichkeit darstellen, Pharmazeutika auf Basis von Glucanen der Pilzzellwände, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, wie zum Beispiel Pharmazeutika mit möglicherweise weitreichender Anwendung sowohl in der Veterinärmedizin als auch in der Humanmedizin, zu entwickeln.

It is easy to see that these clinical effects are highly beneficial and important and represent an opportunity to pharmaceuticals based on glucans of fungal cell walls, to pulmonale Thromboembolie in der Chirurgie such as pharmaceuticals with potentially far-reaching application in both veterinary medicine and in human medicine.

Von den verschiedenen getesteten Glucanen der Pilzzellwände hat sich das der Hefe Saccharomyces cerivisiae hinsichtlich der Wirksamkeit und Sicherheit als ein Immunstimulans bei Tieren und Menschen als annehmbar erwiesen. Of the various tested glucans of fungal cell walls of the yeast Saccharomyces cerevisiae in terms of efficacy and safety has proven to be an immune stimulant in Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll and humans to be acceptable. Sc-Glucan hat sich als ein Immunstimulans bei Tieren in unterschiedlichen Formen biologisch aktiv erwiesen.

Sc-glucan has been shown to be biologically active an immune stimulant in animals in different forms. These include a a hochmolekuargewichtige typically greater than 3 x 10 6 dwater-insoluble, present in microparticles form or b forms with smaller molecular weight typically less thandwhich are dispersible or soluble in water. It is described that water solubility by cleavage of the present in large microparticles Glucanform is achieved either into smaller molecules using processes such as enzymatic digestion or adjusting drastic pH values, or by complexing to salts such as amines, sulphates and phosphates.

The main advantage of the smaller, water soluble form with respect to the larger, present as a micro-particle form that it is safer when by parenteral routes of administration, such. Es ist ebenso wahrscheinlich, dass die kleiner dimensionierten Moleküle auf einer molekularen Basis besser bioverfügbar sind.

It is also likely that the smaller sized molecules are more bio-available on a molecular basis. Bis heute ist es weder technisch möglich noch wirtschaftlich durchführbar gewesen, Glucan auf kommerzieller Basis zu synthetisieren. To date, it has been economically feasible neither technically possible nor to synthesise glucan on a commercial basis. Wie nachfolgend beschreiben, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll sich diese Erfindung mit therapeutischen Verwendungen von Glucan.

As described below, this invention is concerned with therapeutic uses of glucan. The document US-5, describes a composition and method for protecting the skin against damage by UV radiation or solar radiation, topical application of a composition, which contains an extract of yeast cell walls, the glucans, comprising on the skin. Zusammenfassung der Erfindung Summary of the Invention.

Diese Erfindung ist auf die Verwendung von Glucan zur Herstellung eines Medikaments zur Behandlung von Hautulzeration oder Knochenbruch oder zur Verstärkung der Fixierung implantierter, orthopädischer Hilfsmittel gerichtet. This invention is directed to the use of glucan for the manufacture of a medicament for the treatment of skin ulceration or bone fracture or the enhancement of fixation of implanted orthopedic devices.

Unter einem weiteren Gesichtspunkt beschäftigt sich diese Erfindung mit einem Verfahren zur Behandlung von Hautulzeration oder Knochenbruch oder zur Verstärkung der Fixierung implantierter, orthopädischer Hilfsmittel, das das Verabreichen von Glucan in Verbindung mit einem oder mehreren pharmazeutisch oder veterinär annehmbaren Trägern oder Exzipientien an ein Subjekt umfasst.

In another aspect, this invention is concerned with a method for the treatment of skin ulceration or bone fracture or the enhancement of fixation of implanted orthopedic devices, which comprises administering glucan in association Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll one or more pharmaceutically or veterinary acceptable carriers or excipients to a subject, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll.

Unter einem anderen Gesichtspunkt beschäftigt sich diese Erfindung mit einem Mittel zur Behandlung von Hautulzeration oder Knochenbruch oder zur Verstärkung der Fixierung implantierter, orthopädischer Hilfsmittel, das Glucan gegebenenfalls in Verbindung mit einem oder mehreren pharmazeutisch annehmbaren Trägern oder Exzipientien umfasst.

In another aspect, this invention deals with an agent for the treatment of skin ulceration or bone fracture or the enhancement of fixation of implanted orthopedic devices which comprises glucan optionally in association with one or more pharmaceutically acceptable carriers or excipients. These therapeutic uses of glucan, an effective amount glucan is used.

Was eine wirksame Menge ausmacht, wird von den besonderen, zu behandelnden Beschwerden sowie von An und Form der Verabreichung abhängen. What constitutes an effective amount will depend upon the particular condition being treated, as well as to and Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll of administration. In general, a composition or medicament glucan in an amount of 0. Topisch oder parenteral appliziertes Glucan ist nämlich in der Lage, die Heilungsreaktion bei Hautwunden mit normalen Heilungsmechanismen zu beschleunigen.

Topically or parenterally-applied glucan is in fact able to accelerate the healing response in skin wounds with normal healing mechanisms. Im Allgemeinen nimmt man an, dass Glucan dies durch Aktivierung von Wundmakrophagen erzielt. In general, it is assumed that glucan achieves this through activation of wound macrophages.

Makrophagen sind kritische Zellen im Heilungsprozess, die eine Reihe von Cytokinen und Wachstumsfaktoren erzeugen, die verschiedene Komponeten der Heilungskaskade initiieren — nämlich Fibroplasie, Collagenerzeugung, Angiogenese, Epithelialisierung und Collagenvernetzung.

Macrophages are critical cells in the healing process that produce a number of cytokines and wie man trophischen Geschwüren zu Hause behandeln factors that different Komponeten healing cascade initiated - Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll fibroplasia, collagen production, angiogenesis, epithelialization and collagen cross-linking.

In diesem Prozess spielt der Makrophage eine Schlüsselrolle beim Regulieren, wobei er das Verfahren sowohl initiiert als auch hilft, sicherzustellen, dass das Verfahren in einer koordinierten und integrierten An und Weise voranschreitet. In this process, the macrophage plays a key role in regulating, in which he both initiated the process and helps to ensure that the process in a coordinated and integrated manner on and progresses.

Es wird angenommen, dass es eine primäre Wirkung des Glucans ist, eine temporale Beschleunigung der Heilungskaskade zu erzeugen. It is believed that it is a primary effect of the glucan to produce a temporal acceleration of the healing cascade. Dermale Geschwüre sind typischerweise chronische Wunden, die einen ziemlich unterschiedlichen Satz an physiologischen Eigenschaften, innerhalb der Wunde zu wirken, im Vergleich zu akuten Operationswunden, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, aufweisen.

Dermal ulcers typically are chronic wounds which to cast a quite different set of physiological properties within the wound, as compared to acute surgical wounds, have.

Wohingegen die Physiologie des Heilungsprozesses für akute Operationswunden gut beschrieben ist, ist sie für chronische Geschwüre schlecht bestimmt. Ulcers typically show either because of constant irritation or constant pressure such as decubitus ulcers or bedsoresor due to restricted blood supply such as in individuals with arterial ischaemia or venous thrombosis or infection such as 'tropical' ulcers or nerve damage 'neurotrophic' ulcers was heilt Anfänger Varizen diabetes poor to negligible healing.

Geschwüre besitzen verschiedene pathologische Befunde, und die zugrundeliegenden Ursachen können, wo sie bekannt sind, ziemlich verschieden sein. Ulcers have different pathological findings and the underlying causes can, where they are known to be quite different. Various types of ulcers which can be treated according to this invention include those associated with physical injury radiation, thermal burns, decubitus, insect bitesimpaired blood flow arterial, venousinfection bone, pyrogenenes, synergistic gangrene, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, syphilis, tuberculosis, tropical diseases, fungal diseasesneoplasia primary skin tumor, metastases, leukemia and neurotrophic lesions spinal cord lesions, peripheral neuropathies are connected.

Geschwüre, die mit dysfunktioneller Heilung verbunden sind, variieren stark hinsichtlich Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll Schwere: Ulcers associated with dysfunctional healing vary greatly in severity: In particular, the larger ulcers can be debilitating and restrictive and require intensive and expensive therapy for treatment.

Control of wound sepsis, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, regular wound debridement, regular dressings, hypostatic drainage and corrective surgery are some of the current standard therapies, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll.

However, wound treatment therapies are currently accessible, most common non-uniformly successful, require considerable periods of time to achieve favorable results, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, the patient compliance are with bad proportions connected are generally more expensive and are associated with a high frequency of resistance occurrence of ulcers.

Es ist von Margolis J. It is Margolis J. Dermatological Surgery 21 2 has been Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll that "a paucity of data exists that handles the effectiveness of a topical agent for the treatment of pressure ulcers adequate". Es kann daher erkannt werden, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, dass in Anbetracht der hohen Häufigkeit von Geschwüren in der Gesellschaft und die Behandlungskosten für die Gesellschaft ein dringender Bedarf besteht, verbesserte Therapien zu entwickeln.

It can be seen therefore that there is in view of the high incidence of ulcers in society and the treatment cost to society is an urgent need to develop improved therapies. Idealerweise sollte eine derartige Therapie eine hohe Erfolgsrate aufweisen, komfortabel zu verwenden sein und schnell eine klinische Reaktion erzeugen, um die Einhaltung durch den Patienten zu ermöglichen sowie vorzugsweise preiswert sein. Ideally, such a therapy should have a high rate of success, be convenient to use, and quickly produce a clinical response, to enable patient compliance and preferably be inexpensive.

Eine besondere Schwierigkeit bei der Entwicklung einer einheitlich erfolgreichen Behandlung, die eine Verbesserung gegenüber gegenwärtigen Behandlungsmodalitäten sein kann, ist die Uneinheitlichkeit der verschiedenen Arten von Geschwüren, bei denen sowohl die zugrundeliegenden, ursächlichen Krankheitsverläufe als auch die Pathophysiologie innerhalb der Wunden eine beträchtliche Abweichung zeigen.

A particular difficulty in developing a uniformly successful treatment, which may be an improvement over current treatment modalities, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, is the inconsistency of the different types of ulcers, in which both the underlying causal disease processes and the pathophysiology within the wounds show considerable variation.

Diese verwirrende Variabilität ist das allgemein schlechte Verständnis davon, welche der verschiedenen Komponenten der Heilungsreaktion dysfuntionell ist und daher zur primären Pathologie der dysfunktionellen Heilungsreaktion beiträgt.

This confusing variability is the general poor understanding of which is dysfuntionell the various components of the healing response and, therefore, contributes to the primary pathology of the dysfunctional healing response.

Damit kann ein erfolgreicher Antagonismus der Dysfunktion eines besonderen Teils der Heilungskaskade bei einer Art von Geschwür nicht notwendigerweise bei einer anderen An von Geschwür erfolgreich sein.

Thus, a successful antagonism of dysfunction of a particular part of the healing cascade with a type of ulcer not necessarily be successful in another ulcer on by. Insbesondere gibt es keinen Beweis dafür, dass Immunsuppression lokaler Wunden oder Makrophagendysfunktion pathologische Schlüsselmerkmale sind, oder dass die Verstärkung lokaler Immunmechanismen innerhalb derartiger Geschwüre zu verstärkten Heilungsreaktionen führen würde, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, wie es bei unkomplizierten, operativen Hautwunden ohne dysfunktionelle Heilungsreaktionen Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll wird.

In particular, there is no evidence that immunosuppression local wounds or macrophage dysfunction are pathological key features, or that the reinforcement of local immune mechanisms would lead within such ulcers to increased healing reactions, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll, as is observed in uncomplicated, surgical skin wounds without dysfunctional healing reactions.

Daher war es völlig unerwartet zu finden, dass topische Applikation von Glucan bei Dekubitus, venöser Statis und artiellen, ischämischen Geschwüren schnelle und wirksame Heilungsreaktionen an diesen Wunden induziert, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll. Therefore, it was quite unexpected to find that topical application of glucan in pressure ulcers, venous statis and arterial ischemic ulcers induced rapid and effective healing reactions on these wounds, Behandlung von venösen Beingeschwüren Protokoll.

This was unexpected a because the primary causative factor of these types is affected by ulcers blood supply and there is no evidence to suggest that this would be a response to the antagonism by an immune stimulant, and b because it could be expected that, even where it might be possible to promote the healing response, the impaired vascular system hinders the healing response on the wound, as is observed with current treatment modalities.

Die heilende Wirkung von Glucan bei diesen Arten von Geschwüren ist es sogar noch bemerkenswerter, wenn man bedenkt, dass eine vollständige Heilungsreaktion in der Abwesenheit anderer unterstützender Therapien wie Sepsiskontrolle, hypostatische Ableitung und Korrektur der primären Ursache erzielt werden kann. The healing effect of glucan in these types of ulcers, it is even more remarkable when one considers that a complete healing response can be achieved in the absence of other supportive therapies such as sepsis control, hypo static dissipation and correction of the primary cause.


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